隨著10月到來，深秋和冬季陸續來臨，氣溫容易發生驟變，高血壓患者的血壓也容易出現波動，影響達標率，而血壓管理不好非常容易造成心、腦、腎等靶器官的傷害，增加心腦血管事件的發生風險。為何血壓會產生波動?血壓控制不好會帶來哪些危害?高血壓合并其他慢性疾病應該怎樣應對?

首都醫科大學附屬北京安貞醫院流行病研究室主任劉靜教授，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓科主任、上海市高血壓研究所所長王繼光教授和山東省立醫院副院長、腎內科主任王榮教授，為記者介紹了秋冬季節高血壓及其常見并發癥的日常管理，并提醒廣大患有高血壓的朋友：秋冬血壓易波動，要做到左手降壓，右手保護，全程管理。

秋冬血壓波動大，多種因素影響它

秋冬季節天氣轉涼，高血壓患者血壓波動主要受氣溫變化、運動不當、藥物作用等因素影響。王繼光對此一一進行了解釋：“第一，因為早晚溫差大，一冷一熱很容易導致高血壓患者的血壓波動，容易導致早晨血壓較高，夜晚血壓較低，相應的，腦出血或者腦缺血的風險增加等。第二，秋季涼爽、鍛煉身體的人越來越多，尤其是老年人，在運動的時候，動作較大或者突然劇烈運動，會導致血壓升高。第三，一些中老年人常合并多種慢性疾病，一天吃幾種藥的情況很常見，而這些藥物有時會影響血壓。比如使用非甾體類抗炎藥、感冒藥、抗抑郁藥、環孢素、激素以及慢性腎病患者需要使用到的促紅細胞生成素等，這些藥物都可能升高血壓或導致高血壓難以控制，某些中成藥如甘草等，也有類似作用。”

王繼光提醒，關于調整用藥，患者朋友需要在醫生的指導下進行，由于個體差異大，一定要根據每個高血壓患者的情況而定，切勿擅自調節。

高血壓腎病發病多，化驗單解讀聽指導

對于高血壓腎病的患者，看懂化驗單非常重要。王榮介紹：“血清肌酐、腎小球濾過率、尿蛋白等幾項化驗單上的指標都非常關鍵。具體來說，血清肌酐(Scr)是最常用的腎功能指標。正常值范圍是：男性54-106μmoI/L，女性44-97μmol/L。腎小球濾過率(GFR)是最準確的腎功能指標，它反映的是每分鐘內經過腎小球濾過的血液的量。由于eGFR是由血清肌酐計算出來，所以血清肌酐水平越高，eGFR就越低，此外影響血清肌酐水平的因素，例如年齡、飲食等也會影響eGFR的檢測結果。eGFR越低說明腎功能越差，eGFR正常或升高通常說明腎功能正常。尿蛋白(PRO)檢測，則是小便常規檢查中最重要的一個部分，健康人每日的尿蛋白量不應該超過150mg。”

血壓除了影響腎臟，還會影響心臟、腦部等器官。王繼光強調：“高血壓對我們的器官的影響涉及心、腦、腎等多個方面，高血壓無法得到有效控制會導致全身血管受到高血壓的損害，在心臟，會一步步發展為左心室肥厚、心室重構乃至心力衰竭;在大腦，腦血管動脈粥樣硬化形成會導致血栓形成，發生腦梗死，但也可能導致腦溢血。”

如何做到并發癥的科學應對，并進行更全面的疾病管理?在藥物選擇方面有講究，王繼光介紹：“目前常用的5大類降壓藥都有較好的降壓效果，但我們還需要更多新型的降壓藥物，特別是那些既可以降壓，又能夠特別有效保護靶器官預防心血管疾病或事件發生的藥物。”

日常管理要注意，運動飲食有妙招

科學管控慢性病應該臨床治療和日常管理雙管齊下，在日常飲食、運動等方面都要有所注意。尤其是腎臟病患者的飲食，王榮提醒大家要把握好平衡：“對于慢性腎病患者是要把握好蛋白攝入量的平衡，對于透析患者來說則是要利用好優質蛋白質。腎臟病患者的飲食蛋白的攝入量又不宜過高，由于慢性腎臟病患者的腎臟處于病理狀態，過高蛋白飲食會增加腎臟負擔，誘發腎臟疾病進展，加重疾病惡化。因而，要注意把握平衡和適量，控制每天蛋白質的攝入量。”

此外，劉靜提醒廣大朋友們：“高血壓年輕化趨勢日漸嚴峻，高血壓盯上年輕人和熬夜、酗酒、飲食習慣都有關系。年輕人想要預防高血壓，一定要注意及時做好平時的生活保養防護，建立健康的飲食習慣。從生活當中的細微點滴做起，才能遠離高血壓，讓身體更健康。”(馬愛平)