中新經(jīng)緯10月28日電 最新互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管政策“靴子落地”，為野蠻生長(zhǎng)的行業(yè)戴上“緊箍”，持續(xù)專注做嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字醫(yī)療賽道迎來重大利好！
10月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(征求意見稿)》(下簡(jiǎn)稱《意見稿》)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務(wù)監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管、監(jiān)管責(zé)任等方面列出了細(xì)致的規(guī)定，引發(fā)行業(yè)的極大關(guān)注。
過去幾年，在頻頻利好的國(guó)家政策鼓勵(lì)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃發(fā)展，各類新業(yè)態(tài)百花齊放——形成了包括以微醫(yī)、好大夫等平臺(tái)為代表的專注提供嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字醫(yī)療賽道，提供線上健康保健品、OTC和處方藥售賣的醫(yī)藥電商賽道，以及提供簡(jiǎn)單健康咨詢服務(wù)的AI咨詢、輕問診等賽道。它們?cè)诠餐苿?dòng)醫(yī)療數(shù)字化變革的同時(shí)，也在摸索行業(yè)發(fā)展的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。
顯然，此次《意見稿》的要旨在于，把原本模糊、混淆的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療邊界進(jìn)行清晰厘定，徹底打破之前“醫(yī)、藥、技”曖昧不清的局面，所謂“醫(yī)歸醫(yī)，藥歸藥，技術(shù)歸于技術(shù)”，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療回歸到“嚴(yán)肅醫(yī)療”的本質(zhì)。以此為支點(diǎn)，從深層次來看，這對(duì)于進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展，乃至以數(shù)字化建立“以健康為中心”的健康維護(hù)體系，無疑具有重要意義。
醫(yī)歸醫(yī)、藥歸藥、技術(shù)歸技術(shù)
中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展已走在世界前列，這與國(guó)內(nèi)一以貫之的政策鼓勵(lì)和支持密切相關(guān)。
早在2016年10月，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》就明確提出，“發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)”。2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。2018年4月12日舉行的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議指出，加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，可以提高醫(yī)療服務(wù)效率，讓患者少跑腿、更便利，使更多群眾能分享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。此后，一系列文件的密集發(fā)布，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行了較為詳細(xì)的規(guī)范，極大促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的快速發(fā)展。
《意見稿》承襲了國(guó)家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的鼓勵(lì)方向。與此同時(shí)，通過加強(qiáng)監(jiān)管釋放出了新的信號(hào)——互聯(lián)網(wǎng)診療要與實(shí)體機(jī)構(gòu)提供的診療服務(wù)做到最大限度的“同質(zhì)”，讓互聯(lián)網(wǎng)診療回歸到“提供嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)”的定位，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：
首先，堵住“以藥養(yǎng)醫(yī)”線上化。《意見稿》提出，“禁止統(tǒng)方、補(bǔ)方等問題發(fā)生”，“醫(yī)療衛(wèi)生人員的個(gè)人收入不得與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入相掛鉤”，將互聯(lián)網(wǎng)診療與藥品銷售行為進(jìn)行“隔離”，防止互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)將診療行為“異化”為處方藥營(yíng)銷工具，剎住“互聯(lián)網(wǎng)賣藥”風(fēng)氣，讓“藥”歸于“藥”。
其次，防止“AI技術(shù)”濫用。《意見稿》明確，“醫(yī)師接診前需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診。”這對(duì)AI技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的應(yīng)用作了規(guī)范性限定，限定AI用于導(dǎo)診、輔助診斷等醫(yī)師輔助層面的工作，而絕非替代人工服務(wù)，讓“技術(shù)”歸于“技術(shù)”，
再者，杜絕“魚目混珠”。《意見稿》對(duì)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)主體的數(shù)字化能力提出更高要求，如“醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方、處方審核記錄、處方點(diǎn)評(píng)記錄應(yīng)當(dāng)可追溯，并向省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)開放數(shù)據(jù)接口”，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門部門管理互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥學(xué)服務(wù)、信息技術(shù)等，建立相應(yīng)的管理制度”等，這無疑整體拉高了行業(yè)準(zhǔn)入門檻。是否具備相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，及相關(guān)的技術(shù)能力和運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)將成為合規(guī)運(yùn)營(yíng)的重要前提條件。
聚焦嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字醫(yī)療賽道迎來利好
國(guó)家衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù)的顯示，自2015年微醫(yī)創(chuàng)建全國(guó)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開啟“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)至2021年6月，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量已超1600家，僅2021年上半年就新增約500家。
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展的進(jìn)程中，各個(gè)平臺(tái)基于底層業(yè)務(wù)邏輯、商業(yè)模式的不同，探索出了迥異的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)態(tài)，包括專注“嚴(yán)肅醫(yī)療”的數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)，以線上藥品零售為主的醫(yī)藥電商平臺(tái)，聚焦輕問診的在線咨詢平臺(tái)等。
如此生態(tài)下，加之疫情催化行業(yè)短時(shí)間爆發(fā)式生長(zhǎng)，不少缺乏必要資質(zhì)的平臺(tái)入局，引起外界對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的爭(zhēng)議，如“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療靠賣藥”“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療都是輕問診”等偏見層出不窮。《意見稿》下發(fā)之前，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)焦雅輝曾評(píng)價(jià)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是一把雙刃劍，人民群眾享受到便利的同時(shí)也蘊(yùn)藏著一些風(fēng)險(xiǎn)，一是資質(zhì)，二是質(zhì)量，資質(zhì)加質(zhì)量就等于安全。
《意見稿》的適時(shí)出臺(tái)，顯然考慮到當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療當(dāng)中存在的不規(guī)范、定位模糊、碎片化甚至“擦邊球”的狀況，把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療依據(jù)嚴(yán)肅醫(yī)療行為的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行監(jiān)管，確保服務(wù)安全、抬高行業(yè)門檻、保障服務(wù)質(zhì)量，使其重回醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)，這顯然為數(shù)字醫(yī)療賽道的各大平臺(tái)帶來了“春天”。
當(dāng)然，很大程度上，這也是基于行業(yè)實(shí)踐達(dá)成的共識(shí)。數(shù)字醫(yī)療賽道上，一些先行者通過為民眾提供專業(yè)、嚴(yán)肅的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)，不斷拓寬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價(jià)值維度，也為其找到了價(jià)值落腳點(diǎn)。
以國(guó)內(nèi)最大的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)微醫(yī)為例，在過去幾年，其投入了巨大資源埋頭“鋪管道”，搭建了一整套的數(shù)字醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施“網(wǎng)絡(luò)”。通過建立完善的運(yùn)營(yíng)、管理、服務(wù)、安全技術(shù)等體系，深度實(shí)現(xiàn)與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)能力，并逐步打通了醫(yī)保支付，并開始賦能商業(yè)健康險(xiǎn)。基于這十年積淀，才得以為用戶提供專業(yè)、全流程的醫(yī)療服務(wù)和健康維護(hù)服務(wù)。
從烏鎮(zhèn)出發(fā)，截至目前，微醫(yī)已在全國(guó)落地31家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中18家已打通醫(yī)保支付；此外，其已深度連接全國(guó)7800多家醫(yī)院，囊括了全國(guó)95%以上的三甲醫(yī)院，注冊(cè)醫(yī)生超28萬名，注冊(cè)用戶超2.4億。微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是中國(guó)最早打通醫(yī)保支付體系的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，也是中國(guó)第一家開通醫(yī)保覆蓋的市級(jí)數(shù)字化慢病管理服務(wù)的平臺(tái)，并在多個(gè)城市快速?gòu)?fù)制落地，為居民提供在線復(fù)診、慢病管理、送藥到家、醫(yī)保在線支付等服務(wù)。
從微醫(yī)的創(chuàng)新實(shí)踐中可以看出，從政府，到行業(yè)，再到民眾，對(duì)于從事嚴(yán)肅醫(yī)療的數(shù)字服務(wù)平臺(tái)的需求以及認(rèn)可。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”向“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體”進(jìn)階 賦能新醫(yī)改
此前出臺(tái)的政策及《意見稿》對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的定位，越發(fā)清晰地勾勒出國(guó)家對(duì)醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)和對(duì)行業(yè)的引導(dǎo)方向。特別是當(dāng)下，隨著老齡化時(shí)代到來，人們的健康需求日益增加，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在促進(jìn)醫(yī)療資源有序流動(dòng)等方面能夠發(fā)揮的作用愈發(fā)凸顯。
日前，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》，多次提到“醫(yī)聯(lián)體”，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已成為中國(guó)醫(yī)改主軸。所以，如何利用數(shù)字化手段，撬動(dòng)分級(jí)診療改革，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“打好翻身仗”、真正發(fā)揮巨大價(jià)值的機(jī)遇。
作為數(shù)字醫(yī)改的先鋒，微醫(yī)已經(jīng)探索出一條切實(shí)可行的路徑：以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為樞紐，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，打通醫(yī)保、商保和供應(yīng)鏈體系，構(gòu)建“按效付費(fèi)”的區(qū)域閉環(huán)的醫(yī)療體系，為大醫(yī)院分擔(dān)壓力、為基層醫(yī)院提升能力、為供應(yīng)鏈及提高效率，以及為醫(yī)保和商保支付提高效能，最終建立中國(guó)式的健康管護(hù)組織。
例如，在天津市衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，由天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭、協(xié)同267家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建的緊密型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體——天津市基層數(shù)字健共體便極具代表性。具有突破性意義的是，其以慢病管理為切入點(diǎn)，探索實(shí)施醫(yī)保“整體打包付費(fèi)”“按病種和按人頭打包付費(fèi)”等支付方式，落實(shí)新型健康責(zé)任制，推動(dòng)醫(yī)療體系從“價(jià)差”走向“效差”，激發(fā)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的效能。
2021全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)上，天津基層健共體入選“推進(jìn)醫(yī)改 服務(wù)百姓健康十大新舉措”。三明醫(yī)改“總舵手”詹積富就曾評(píng)價(jià)天津市基層數(shù)字健共體構(gòu)建的“健康責(zé)任制”與三明醫(yī)改3.0的目標(biāo)高度一致，相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)具有良好的示范效應(yīng)，成效值得關(guān)注。
此番《意見稿》的出臺(tái)，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療回歸“嚴(yán)肅醫(yī)療”本質(zhì)，也為數(shù)字化賦能新醫(yī)改打開了想象空間：通過數(shù)字化驅(qū)動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，真正提升醫(yī)療服務(wù)的可及性、經(jīng)濟(jì)性、有效性和透明性，實(shí)現(xiàn)“為大醫(yī)院分擔(dān)壓力、為基層醫(yī)院提升能力、為支付提升效率、為百姓改善健康指數(shù)”的醫(yī)改目標(biāo)。(中新經(jīng)緯APP)
