向村民進(jìn)行健康宣教
【資料圖】
家庭醫(yī)生到群眾家中為癱瘓者清理傷口
“我現(xiàn)在有他們‘管’，子女在外面工作都放心。”近日，雨城區(qū)大興社區(qū)醫(yī)院（以下簡稱：大興醫(yī)院）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來到居民張榮英家中為其服務(wù)。張榮英血糖高，這些年一直被家庭醫(yī)生“管”著，控制得很好，人也精神。
家庭醫(yī)生是為家庭成員提供綜合、連續(xù)、可及的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)的醫(yī)生。大興醫(yī)院自2019年以來，共組建9個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，覆蓋4個(gè)社區(qū)和5個(gè)行政村，實(shí)現(xiàn)了“家庭醫(yī)生，更有‘醫(yī)’靠”。
山里來了醫(yī)生團(tuán)隊(duì)
“羅醫(yī)生，你們過來了，又要麻煩你們了。”在家門口遠(yuǎn)遠(yuǎn)看見家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)往自家走來，村民李大爺（化名）熱情招呼。
李大爺今年73歲，住在大興街道的九龍山上，老伴患有糖尿病，子女長年在外務(wù)工。頭一天，家庭醫(yī)生羅琳芳給李大爺打了電話，約好時(shí)間到老人家里看看。
家庭醫(yī)生來看什么？只見醫(yī)生拿出血壓測量儀、血糖測量儀等儀器，為老人做了一個(gè)簡單體檢。“您在電話里說，藥快沒有了，我們帶來了。”檢查結(jié)束，兩位老人的血壓、血糖都控制得不錯(cuò)，羅琳芳從醫(yī)藥箱里拿出藥品交給老人。
“這里離醫(yī)院太遠(yuǎn)了，我們又沒車，還好有羅醫(yī)生他們，給我們送藥又檢查身體，為我們節(jié)省了不少。”李大爺說。
大興醫(yī)院所負(fù)責(zé)的片區(qū)里有不少像李大爺這樣住在山里的老人，最遠(yuǎn)的從家里到醫(yī)院來回超過兩小時(shí)。居住在這些地方的老人往往家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，很多老人即使知道自己身體狀況不佳，也不愿意前往醫(yī)院看病。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的出現(xiàn)解決了老人們的這一難題。大興醫(yī)院的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)定期開展義診、家庭醫(yī)生上門等活動(dòng)，細(xì)心地為居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民進(jìn)行慢病知識(shí)科普及健康指導(dǎo)。
同時(shí)，在家庭醫(yī)生簽約和走訪過程中，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)鎖定重點(diǎn)對(duì)象，建立重點(diǎn)管理人群臺(tái)賬，實(shí)行紅黃綠“三色管理”分類分級(jí)服務(wù)，為高血壓、糖尿病、重精、失能、失智、新生兒等重點(diǎn)人群提供免費(fèi)體檢服務(wù)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新，確保管理對(duì)象精準(zhǔn)、數(shù)據(jù)精細(xì)。此外，摸清居民困難需求，通過走訪慰問、電話聯(lián)系等方式，詳細(xì)了解重點(diǎn)管理人員生活情況、身體健康情況，精準(zhǔn)掌握他們的困難需求，主動(dòng)上門為高血壓、糖尿病、新生兒、孕產(chǎn)婦等簽約重點(diǎn)人群提供用藥指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)、孕產(chǎn)婦保健及簡單的床邊護(hù)理、飲食指導(dǎo)。
如此一來，即便居住在偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾也會(huì)有醫(yī)生常常“光顧”。“前往重點(diǎn)人群的家之前，我們都會(huì)電話聯(lián)系，和他們約好時(shí)間，同時(shí)了解他們的醫(yī)療需求，為他們提供貼心的醫(yī)療服務(wù)。”羅琳芳說。
家里有了貼心醫(yī)生
“多虧家庭醫(yī)生建議我及時(shí)去醫(yī)院，現(xiàn)在我的各項(xiàng)指數(shù)比之前好多了。”大興街道居民古國友說。
古國友患有糖尿病多年，雖然一直在控制血糖，但由于從未感覺不適，多年來都沒有前往醫(yī)院檢查。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來到老人家測血糖時(shí)發(fā)現(xiàn)，老人血糖空腹高達(dá)12mmol/L甚至13mmol/L（正常值為3.9-6.1mmol/L），家庭醫(yī)生立刻建議老人前往醫(yī)院。
在醫(yī)院經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，如今古國友的血糖得到了很好控制。
“健康宣教有時(shí)候比‘監(jiān)控’居民健康更加重要。家庭醫(yī)生工作中的一個(gè)重要內(nèi)容就是有針對(duì)性地梳理群眾健康知識(shí)盲點(diǎn)和誤區(qū)，利用喜聞樂見的形式增強(qiáng)轄區(qū)居民健康意識(shí)。”羅琳芳說。
在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長期宣教下，不少居民漸漸意識(shí)到慢性病的危害，比過去更加關(guān)注自己的身體情況。
與此同時(shí)，大興醫(yī)院也在不斷進(jìn)行自我的提升，通過加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)，提升家庭醫(yī)生開展常見病、多發(fā)病診療及慢性病管理的能力，提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平，不斷增加基層醫(yī)療項(xiàng)目，為廣大居民提供更為貼心的服務(wù)。
大興醫(yī)院借助“基層全科實(shí)踐基地”項(xiàng)目的開展，邀請四川大學(xué)華西醫(yī)院雅安醫(yī)院高年資醫(yī)師到醫(yī)院，通過集中授課、業(yè)務(wù)查房、門診接診等，對(duì)社區(qū)家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)成員開展多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)等方面的培訓(xùn)，著力突出接診技能技巧，提高家庭醫(yī)生診治水平和履約能力。同時(shí)，為方便患者就醫(yī)，滿足患者就醫(yī)需求，讓患者就近就能享受到三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，為臨床診治提供科學(xué)可靠的依據(jù)，達(dá)到精準(zhǔn)治療。醫(yī)院還特增設(shè)胃鏡檢查、肺功能檢查等特色檢查項(xiàng)目，并邀請三級(jí)醫(yī)院專家坐診指導(dǎo)。
居民的健康管理并非僅靠社區(qū)醫(yī)院一方的力量就可以做好。大興醫(yī)院通過加強(qiáng)與轄區(qū)街道、大社區(qū)以及社區(qū)居委會(huì)、村委會(huì)等相關(guān)單位的溝通協(xié)調(diào)，爭取各部門的重視和支持，探索并加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)、志愿者組織及轄區(qū)優(yōu)勢醫(yī)療資源的跨部門、跨領(lǐng)域的分工協(xié)作，逐步形成工作合力。
如今，主要以“醫(yī)療護(hù)理+生活照護(hù)+慢病管理+精神慰藉”的形式在大興片區(qū)興起，通過社區(qū)醫(yī)院與養(yǎng)老院相結(jié)合，為適齡老人提供全方位、一體化的綜合服務(wù)。
這樣的形式以醫(yī)院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為支撐，充分利用社區(qū)醫(yī)院家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)熟悉居民基本情況及醫(yī)院擁有多專科臨床醫(yī)生的特點(diǎn)，對(duì)每位新入院的老年人進(jìn)行精細(xì)化的綜合評(píng)估，制定個(gè)性化的照護(hù)方案，預(yù)防老年人跌倒、嗆食、走失等，對(duì)老年人進(jìn)行全方位照護(hù)。
大興醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院將大力提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，致力打造老百姓身邊的醫(yī)院、可托付的醫(yī)院，面向群眾提供身邊高質(zhì)量衛(wèi)生健康和慢性病管理服務(wù)，做到“家庭醫(yī)生守簽約、簽而履約守健康”。
雅安市融媒體中心記者魯妮娜
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