科技日報記者 陳曦
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每年的5月11日是“中國肥胖日”，今年的主題為“規范減重，你我同行”，旨在規范減重行為，做到更加科學、合理、規范地減重。
根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國成年居民超重肥胖率已經超過50%，6~17歲兒童青少年接近20%，6歲以下兒童達到10%，超重肥胖已成為影響我國居民健康的重要公共衛生問題。
肥胖導致多種疾病
“肥胖不僅是一種疾病，還會導致各種代謝疾病的產生。”天津醫科大學總醫院普外減重與糖尿病外科副主任醫師孫龍昊介紹，如糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、胰島素抵抗、心臟病、卒中、膽結石、睡眠呼吸暫停、脂肪肝、關節炎、多囊卵巢綜合征、月經不調，腎衰竭、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病。肥胖原因導致的疾病不僅成因復雜、影響范圍廣，而且涉及領域多、防控難度大。
數據預測，到2030年，中國超重肥胖導致的醫療費用將占總醫療費用的21.5%，給醫療衛生體系造成沉重負擔。預防控制肥胖早已迫在眉睫。
近年來，全民減重的熱情逐漸高漲，但如何科學規范地減重，對于大多數人來說還是存在盲區的。 孫龍昊認為，需要倡導和鼓勵人們將肥胖作為一個健康大問題優先考慮和改變，創造一個健康的大環境。
有些人群可選擇手術減重方案
在許多情況下，肥胖癥患者經常被歸咎于他們缺乏意志力或是“個人失敗”，由于體重問題而備受歧視和羞辱，并經常被告知需要“少吃，多動”。
對此，孫龍昊表示，這是不正確的。肥胖是一種疾病，雖然控制飲食和體育鍛煉在治療肥胖控制體重的過程中起著重要作用，但當體質指數超過一定界限后，單純通過控制飲食和運動，或者通過不恰當的方法，體重無法控制，抑或是短暫下降后的報復性反彈。
早在1998年世界衛生組織就提出，對于中重度以上的肥胖，推薦的綜合方案除了控制飲食熱量攝入、增加運動和藥物治療外，最有效的治療方式為減重手術。循證醫學證據表明，減重代謝手術不僅能有效減重，還能改善甚至治愈諸多代謝性疾病，是一個不可或缺的有效治療手段。
什么情況適合進行減重手術？
孫龍昊表示，手術畢竟是創傷性治療，因此并非人人都適合，須通過醫院的綜合評估后才可考慮手術。
醫生主要會參考身體質量指數，即BMI指數，簡稱體質指數，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。計算公式為：BMI=體重÷身高2。（體重單位：千克；身高單位：米。）
手術適應年齡為16-65歲。體重指數BMI≥37.5時，建議積極手術；32.5≤BMI＜37.5，則可以考慮推薦手術；27.5≤BMI＜32.5，需要至少符合以下2項：代謝綜合征組分（比如伴隨糖尿病、高尿酸血癥等）；或存在合并癥（如睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征等），通過綜合評估后可考慮手術。
目前的減重代謝手術屬于腹腔鏡微創手術，具有創傷小、復原快、風險小、能顯著減少手術并發癥的特點。“該手術已有70余年發展歷史，全球每年的手術量超過60萬例，是目前唯一可以有效減輕體重、維持體重穩定并持續緩解糖尿病的治療方案。”孫龍昊介紹，術后生活質量會明顯提升，肥胖相關合并癥狀會顯著改善甚至消失。
除了手術治療外，肥胖癥的治療需要多學科協同、針對患者的特點制定科學安全的治療方案。目前很多醫院都依托多學科聯合的優勢開展協作，為肥胖及糖尿病患者提供包括健康生活方式指導、安全的藥物治療以及精準微創減重手術等個體化治療方案。
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