泌尿系統(tǒng)感染反反復(fù)復(fù)，不少人以為只是小毛病，但有時(shí)隱藏的危機(jī)卻比想象中嚴(yán)重得多。近日，揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院泌尿外科主任王榮接診了一位因腎結(jié)核導(dǎo)致一側(cè)腎功能完全喪失的患者，歷經(jīng)4小時(shí)手術(shù)，患者目前恢復(fù)良好，正繼續(xù)接受規(guī)范的抗結(jié)核治療。王榮提醒：“反復(fù)的尿路感染若不及時(shí)查明原因，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致腎臟永久性損傷。”

反復(fù)感染暗藏“隱形殺手”

66歲的張女士（化名）近幾年總是出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀，伴隨間斷性發(fā)熱。兩個月前，她因“左腎輸尿管結(jié)石伴感染”在外院就診，被進(jìn)一步確診為腎結(jié)核，并開始接受抗結(jié)核藥物治療。

(資料圖)

患者CT影像。通訊員供圖

然而，近期張女士再次感到腰部劇烈疼痛、尿頻加重。經(jīng)江都人民醫(yī)院進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，她的左腎功能幾乎完全喪失，腎結(jié)核病情有進(jìn)一步惡化趨勢。保守藥物治療已無法控制感染擴(kuò)散，必須考慮手術(shù)切除。

腹腔鏡下4小時(shí)清除病灶

入院后，王榮團(tuán)隊(duì)對患者進(jìn)行了全面評估。影像學(xué)顯示：左腎血流灌注嚴(yán)重不足，濾過功能近乎消失?！敖Y(jié)核菌對腎臟的破壞是不可逆的。若繼續(xù)拖延，感染可能波及其他器官?！蓖鯓s解釋。經(jīng)過多學(xué)科充分討論與術(shù)前精細(xì)評估，團(tuán)隊(duì)最終決定為患者實(shí)施腹腔鏡下左腎及部分輸尿管切除術(shù)。

手術(shù)過程遠(yuǎn)比預(yù)期復(fù)雜——患者左腎因長期結(jié)核感染明顯腫大，周圍組織嚴(yán)重粘連，腎門區(qū)及腹主動脈周圍的正常解剖結(jié)構(gòu)幾乎被破壞。 “可以說，這是在一片‘疤痕森林’中精準(zhǔn)地尋找通路?！蓖鯓s形容道。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)在腹腔鏡的放大視野下，逐層分離粘連組織，仔細(xì)辨認(rèn)關(guān)鍵血管與輸尿管走向，避免損傷重要結(jié)構(gòu)。歷經(jīng)近4個小時(shí)的高難度操作，病變腎臟被成功完整切除，手術(shù)順利完成。

得益于微創(chuàng)技術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，第二天即可下床活動，第五天順利出院，并繼續(xù)接受規(guī)范的抗結(jié)核治療。

腎結(jié)核常常“偽裝”成尿路感染

腎結(jié)核是泌尿系統(tǒng)結(jié)核中最常見的類型。其病原體為結(jié)核分枝桿菌，通常來源于肺部結(jié)核。“結(jié)核菌通過血液傳播到全身，因腎臟血流豐富，極易在此‘安家落戶’。”王榮介紹。

早期腎結(jié)核的癥狀往往與普通尿路感染相似，如尿頻、尿急、尿痛等，因此極易被忽視。當(dāng)病情發(fā)展至中晚期時(shí)，患者可能出現(xiàn)腰痛、低熱、乏力、血尿等表現(xiàn)，此時(shí)腎臟往往已經(jīng)遭受不可逆損傷。

王榮提醒廣大市民朋友，若出現(xiàn)反復(fù)尿頻、尿急、尿痛或血尿，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌相關(guān)檢查，一次詳細(xì)的檢查，可能就是守護(hù)腎臟的關(guān)鍵一步。在藥物治療無效或腎臟嚴(yán)重受損時(shí)，手術(shù)治療可有效清除感染源。平日應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì)、均衡飲食、避免濫用抗生素，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

通訊員 馬兆敏 于備備 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞記者 成沫

校對 陶善工

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