經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng) 記者 瞿依賢 “您好，麻煩您告訴我您的年齡及性別，以及哪里不舒服？”當(dāng)真人醫(yī)生和AI醫(yī)生以同樣的問題開始問診，最后的診療結(jié)果、治療方案會(huì)一致嗎？
6月30日，國(guó)內(nèi)首次AI醫(yī)生與真人醫(yī)生一致性評(píng)測(cè)完成。這場(chǎng)PK發(fā)生在成都高新海爾森醫(yī)院，AI醫(yī)生為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司醫(yī)聯(lián)推出的MedGPT，真人醫(yī)生是四川大學(xué)華西醫(yī)院的10位醫(yī)生，包括副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師，涉及科室包括骨科、內(nèi)分泌代謝科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、老年呼吸科、消化科和泌尿外科。參與這場(chǎng)義診評(píng)測(cè)的患者共120多位。
(資料圖片)
問診過(guò)程中，真人醫(yī)生和AI醫(yī)生都沒有與患者直接接觸，患者與醫(yī)生助理接觸，醫(yī)生助理通過(guò)電腦輸入文字分別與真人醫(yī)生和AI醫(yī)生聯(lián)系，真人醫(yī)生和AI醫(yī)生的問題也經(jīng)由醫(yī)生助理傳遞給患者。
引導(dǎo)患者說(shuō)出完整病情、收集足夠多決策因子后，真人醫(yī)生與AI醫(yī)生為患者開具檢查單或診斷，患者直接在成都高新海爾森醫(yī)院完成檢查；獲得檢查結(jié)果后，患者再?gòu)?fù)診，并由AI醫(yī)生及真人醫(yī)生提供臨床診斷及治療方案。
從開始問診到評(píng)審結(jié)果，整個(gè)過(guò)程在網(wǎng)上直播。
8個(gè)小時(shí)的問診結(jié)束后，形成有效病例91份，由北大人民醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、阜外醫(yī)院和友誼醫(yī)院的7位專家教授進(jìn)行審核。7位專家教授的專業(yè)與前述科室對(duì)應(yīng)，評(píng)價(jià)維度包括7個(gè)——問診準(zhǔn)確性、診斷準(zhǔn)確性、治療建議準(zhǔn)確性、輔助檢查方案準(zhǔn)確性、數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性、提供可解釋信息、自然語(yǔ)言問診與交互。
最終，真人醫(yī)生綜合得分為7.5分，AI 醫(yī)生綜合得分為7.2分。AI醫(yī)生與真人醫(yī)生在比分結(jié)果上的一致性為96%。5位專家給真人醫(yī)生的打分都高于AI醫(yī)生，只有2位專家給AI醫(yī)生的打分高于真人醫(yī)生，一位差1.6，一位差0.1。
在專家評(píng)審環(huán)節(jié)，北大人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師蔡美順表示，AI詢問比較全面，檢查也做得比較全面，不太容易漏診，但存在概念錯(cuò)誤，比如AI醫(yī)生在其中一個(gè)病例的問診中說(shuō)，“尿微量白蛋白在正常范圍內(nèi)，腎臟的過(guò)濾功能是正常的”，這句話就不準(zhǔn)確。
蔡美順表示，這次一致性測(cè)評(píng)的樣本量還不夠豐富，總體來(lái)說(shuō)，“人工智能對(duì)我們的工作有一些幫助”。
北大人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師薛峰對(duì)AI醫(yī)生的評(píng)價(jià)是：總體不錯(cuò)，稍稍有些超出預(yù)期。MedGPT是一項(xiàng)非常有發(fā)展前景的技術(shù)，應(yīng)該定位在常見病和基礎(chǔ)病的診斷上。
薛峰以147號(hào)病例舉例，這個(gè)病例的癥狀是膝蓋痛，AI醫(yī)生問診非常詳細(xì)，“MedGPT不嫌累，話多，問題也很多”，會(huì)關(guān)注女性患者是否正在備孕、懷孕，而現(xiàn)實(shí)臨床工作中，骨科醫(yī)生較少會(huì)問這類問題，“有些細(xì)節(jié)問題漏掉之后很容易犯一些錯(cuò)誤，一些癥狀漏掉之后也可能漏診”。對(duì)膝蓋痛這種常見疾病，很多時(shí)候醫(yī)生需要做一些科普，告知患者生活中需要注意的事項(xiàng)，AI醫(yī)生的詳細(xì)表達(dá)也會(huì)給患者更多信息。
薛峰還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“驚喜”：MedGPT根據(jù)患者腳底板疼痛判斷患者有可能出現(xiàn)神經(jīng)壓迫，真人醫(yī)生卻沒有想到這一點(diǎn)。
對(duì)于AI醫(yī)生的不足，薛峰認(rèn)為，AI醫(yī)生無(wú)法查體，但AI醫(yī)生也沒有關(guān)注查體結(jié)果，比如關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、有無(wú)壓痛點(diǎn)等等。此外，對(duì)檢查結(jié)果，AI醫(yī)生只會(huì)讀報(bào)告，報(bào)告怎么寫的就會(huì)認(rèn)為是什么樣的，但?？漆t(yī)生要自己會(huì)看片子，“片子上的細(xì)微改變，報(bào)告有時(shí)候是體現(xiàn)不出來(lái)的”。
中日友好醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師任景怡舉例，對(duì)早搏問題，AI醫(yī)生還關(guān)注了中度貧血，這在臨床上可能跟早搏密切相關(guān)，但在實(shí)際工作中，?？漆t(yī)生比較聚焦自己的專業(yè)，可能會(huì)忽略相關(guān)癥狀。AI醫(yī)生的知識(shí)儲(chǔ)備比較全面。
多位專家認(rèn)為，AI醫(yī)生雖然問診詳細(xì)，但是針對(duì)性不夠強(qiáng)，系統(tǒng)性和邏輯性也不夠強(qiáng)，還有待訓(xùn)練。
（責(zé)任編輯：董萍萍 ）關(guān)鍵詞：
