卵巢是女性極為重要的生殖內分泌器官,對女性一生的身心健康有著無可替代的作用。然而卵巢也不是一個“省油的燈”,名目繁多的腫瘤,都可以發源于此,且有良性與惡性之分。良性腫瘤有可能影響生殖與內分泌,惡性腫瘤不僅影響健康,發現、診斷、治療不及時則可殃及生命。
判斷卵巢腫瘤良性與惡性的區別
一是良性腫瘤多為單側;惡性則多為雙側。二是良性腫瘤表面光滑,與子宮及鄰近器官多無粘連;惡性腫瘤表面不光整,可有不規則的突起,往往與子宮、輸卵管、膀胱、直腸等器官有不同程度的粘連。三是良性腫瘤多為囊性,其內為液體,囊壁光滑;惡性則多為囊實性或實性,結構紊亂。四是良性腫瘤均有一定的活動度,有的尚可因“蒂”長,在體位變換時而發生腫瘤扭轉;惡性則因為其特有的“侵襲性”,很早期則有可能發生與周圍器官的粘連,往往不具有活動度。五是良性腫瘤生長比較緩慢,幾次復查變化不會太大,病程比較長,經過治療,預后會好;而惡性腫瘤在較短的時間就可以發展得很快,病程比較短,經過治療,預后往往不盡人意。六是良性腫瘤除個別類型外一般都不伴有腹水;惡性腫瘤則會較早產生腹水,且多為血性,腹水檢測可以發現癌細胞。七是良性腫瘤臨床表現不明顯,往往在體檢時被發現,只有比較大時,方可被本人發現;惡性腫瘤一旦發現,大都已界晚期,會出現比較明顯的臨床癥狀,如腹部憋脹、消化不良、消瘦,不規律陰道出血、貧血,病變至晚期會出現惡液質等。
卵巢腫瘤的篩查方法
雖然卵巢惡性腫瘤的發病率低于子宮頸癌和子宮內膜癌,位居女性惡性腫瘤的第三位,由于卵巢深居盆腔之內,位置隱匿,病變早期,依靠自我發現、自我感知是不大可能的,加之有些人不重視臨床篩查,因此卵巢惡性腫瘤的死亡率高居榜首,且居高不下,五年生存率約為46%,嚴重威脅女性的健康與生命。提高健康意識,重視健康體檢,尤其是婦科體檢,尤為重要。
卵巢腫瘤可以通過以下方法篩查:有無惡性腫瘤家族史,尤其是生殖系統惡性腫瘤病史,是值得了解和參考的因素,必要時可以進行基因突變檢測;腫瘤標記物的異常,有助于腫瘤良性與惡性的鑒別,比如CA125、CA199、CEA、HE4、AFP等;影像學診斷是最常見、最快速的診斷方法,比如超聲、增強CT、增強MR、PET/CT等,良性腫瘤與惡性腫瘤會有各自不同影像學改變;腹腔鏡探查的廣泛應用,輔以消化道內鏡,膀胱鏡檢查等,不失為發現卵巢腫瘤并為其定性和有無轉移有效方法;最終診斷腫瘤的類別、性質,判斷其預后,病理診斷可謂是金標準。
婦科篩查+學習有關卵巢的生理與疾病知識,將有助于早期發現、早期診斷、早期治療,以期延長壽命,提高生存質量。(郭述真)