封面新聞記者 徐慶
一根長約25毫米的魚刺被吞下后，在患者體內(nèi)不停“游走”，最終刺進(jìn)心臟，造成患者反復(fù)發(fā)燒。因在醫(yī)院多次檢查未找到病因，患者誤以為是新冠后遺癥，卻沒料到，最終查到的“罪魁禍?zhǔn)住?，是自?個(gè)月前誤吞的一根魚刺。
(資料圖片僅供參考)
誤吞魚刺他竟渾然不知
“付老師以精湛的醫(yī)術(shù)，順利、成功地將心臟中長達(dá)三厘米的魚刺取出，給了我二次生命?！苯衲?月下旬，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收到了一封手寫的感謝信，患者王先生在信中講述了自己幾個(gè)月來反復(fù)發(fā)燒、查不到病因，最終在西南醫(yī)大附院被治愈的故事。
醫(yī)院收到的手寫感謝信
去年年底以來，王先生突然發(fā)熱，高燒39度不退，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，做了一系列檢查后，考慮“血液感染”，但經(jīng)抗感染治療后效果并不佳。
為求進(jìn)一步的治療，今年3月，王先生來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心臟大血管外科就診，付勇副教授接診了他。給患者做了相關(guān)的檢查，付勇認(rèn)為，王先生不單是血液感染，心臟里面有一個(gè)疑似異物的影像，這或許是患者感染的源頭。
心臟里面的異物
付勇仔細(xì)詢問患者有沒有外傷、手術(shù)、吞食異物等病史，但王先生對自己這些病史記不太清楚了，胃鏡檢查食管也是正常的，這為診斷帶來了困難。
經(jīng)過細(xì)致的交流溝通，王先生才回憶起來，稱自己3個(gè)月前和朋友聚餐，當(dāng)時(shí)酒后有些迷糊，似乎有過魚刺卡喉的經(jīng)歷，但癥狀不重，吃了幾口飯菜之后又沒有什么不舒服的感覺，便沒有在意。付勇仔細(xì)聽了王先生說的魚刺卡喉的經(jīng)歷，結(jié)合影像資料，高度懷疑心臟里面的這個(gè)不明性質(zhì)的異物是一根魚刺。
魚刺刺破食管扎進(jìn)心臟
付勇介紹，魚刺在患者體內(nèi)不?！坝巫摺保汛倘胄呐K，病情也逐漸加重。如果魚刺繼續(xù)移位，可能會跑到血管里造成栓塞。若不慎再次移動，刺破大動脈，則面臨大出血會有生命危險(xiǎn)。
緊要關(guān)頭，該院心臟大血管外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)積極完善相關(guān)檢查并查閱文獻(xiàn)資料，咨詢科室指導(dǎo)專家廖斌教授，發(fā)現(xiàn)魚刺進(jìn)入心臟的治療病例全世界報(bào)道都很少。于是，科主任于風(fēng)旭教授帶領(lǐng)科室專家團(tuán)隊(duì)討論、分析病情，決定為患者進(jìn)行心臟異物取出等手術(shù)治療。
付勇醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過術(shù)前充分準(zhǔn)備后，在體外循環(huán)手術(shù)下成功找到了心臟里面的這根約25毫米的魚刺，在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，魚刺根部和心內(nèi)膜伴有感染贅生物形成，這也明確了患者血液感染的來源，團(tuán)隊(duì)清除魚刺的同時(shí)，一并清除了附著在魚刺和心臟內(nèi)的感染灶。
魚刺為何會跑到心臟去？于風(fēng)旭解釋道，食道是條狀的，從上到下有3個(gè)生理性的狹窄，異物進(jìn)入后，隨著吞咽動作食管收縮，異物就跟著進(jìn)一步地往下走，尖銳的異物往往就會劃破食管壁造成傷害。異物一旦刺破主動脈，導(dǎo)致大出血，很快就會有生命危險(xiǎn)。
魚刺卡喉后喝醋、一味吞咽不可取
西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)生表示，被魚刺卡了后，絕大多數(shù)人會嫌麻煩，只要扛得過去，一般不愿意去醫(yī)院，先在家自己用土辦法處理，像喝醋、吞飯團(tuán)、吞饅頭、吞菜、大量喝水等，都想用“吞”這個(gè)動作把魚刺逼下去。但是其實(shí)，這個(gè)動作要不得。
1、喝醋，不可行
醋只能在食管短暫停留，并不能軟化魚刺、魚骨；而且如果喝的醋濃度太大，還會燒傷口腔、咽喉和食道黏膜，造成進(jìn)一步傷害。因此并不可取。
2、吞咽饅頭、米飯、蔬菜之類的東西把魚刺咽下，不可行
這些方法有可能造成魚刺越扎越深，甚至需要手術(shù)取出，如果扎到食管壁周圍重要血管還可能發(fā)生大出血而危及生命，所以，這類方法也不可取。
3、那么，被魚刺卡住之后，正確的處理方法是怎樣的呢？
首先，要看魚刺容易卡在哪些位置。人體食管有三個(gè)狹窄處。
最常見的是魚刺卡在食管的第一狹窄處，也就是食道入口處，吞咽時(shí)，會感覺咽喉部附近疼痛，并且吞咽困難；
第二狹窄處，也是魚刺卡住最危險(xiǎn)的地方，因?yàn)檫@里的食管壁外緊貼著主動脈弓，一旦魚刺刺破食管壁劃傷主動脈，就可能發(fā)生致命性大出血；
第三狹窄處鄰近食管出口，魚刺卡住相對少見。
A、如果魚刺卡在口腔，張開嘴就能見到魚刺，可以用鑷子或者夾子夾出來。這個(gè)時(shí)候千萬不要盲目去硬咽，以免將魚刺卡住在喉嚨深處。
B、如果是小的軟的魚刺且卡在咽喉部，這種表淺的咽部異物，是可通過唾液和嘔吐物排出。因此可以嘗試著咳嗽，把魚刺咳出，或者用手指壓住舌根使其嘔吐，把魚刺順著嘔吐物帶出來。
C、如果吞下去的是大的魚刺，應(yīng)該避免吞咽，一定要趕快去醫(yī)院就診。
消化內(nèi)科醫(yī)生建議，大家養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，吃飯時(shí)盡量少說話，魚刺卡喉的情況大多是在吃飯很急趕時(shí)間、看電視、聊天等注意力不集中的時(shí)候發(fā)生的。給老年人和寶寶們吃魚，盡量選擇魚刺少的魚類為好。
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