隨著寒冬來臨，我國大部分省份都已進入“速凍”模式，黑龍江和內蒙古的個別地區最低溫度跌至零下四十多攝氏度。在這種嚴酷的氣候環境下，類風濕關節炎的發病率也在急劇攀升。讓人意想不到的是，這種類風濕疾病，不僅可以累及關節和筋腱等組織，還可能會潛伏到肺里“搞事情”，逐漸演變為肺纖維化，最終使肺功能嚴重下降。

類風濕關節炎可連累到肺臟

今年55歲的陳女士，兩三年前開始感覺胸悶，活動后呼吸困難、氣短、乏力、咳嗽，吃了好多種止咳藥和抗生素，也不見好轉。結合病史和各項檢查報告，陳女士被確診為類風濕關節炎造成的肺纖維化。

中華預防醫學會勞動衛生與職業病分會健康學組成員、哈爾濱市第二醫院職業病科主任劉曉文介紹，現階段，我國每千人中，至少有3人受類風濕的困擾，當類風濕引起了關節之外的表現，如肺部疾病為首要癥狀時，必須警覺起來，抓緊看醫生。

劉曉文介紹，患上類風濕后，約有30%的病例不只局限于關節晨僵、脹痛、變形，而且還會產生肺部病變，造成肺間質纖維化，每次活動后都覺得氣不夠用，臨床上也被稱為間質性肺疾病。

大量的研究證實，高齡、吸煙史、高滴度類風濕因子和抗環瓜氨酸肽抗體水平等多重因素是類風濕關節炎所致肺間質纖維化的幕后“黑手”。病人早期通常沒有不適感，但伴隨時間推移和不良誘因的持續刺激，肺部問題逐漸嚴重起來，甚至可導致呼吸衰竭。

做到六點可望改善預后

需要強調的是，對于類風濕關節炎導致的肺纖維化，預防和治療的目標是類風濕與肺纖維化“雙雙達標”，以延緩臨床惡化時間，盡最大限度延長患者生存期，提高生活質量。為此，劉曉文提出了如下幾點建議：

一是要避免感染。日常生活中注意收聽收看天氣預報，根據氣溫變化及時增減衣物，以減少感冒等呼吸道疾病的發生。

二是被確診者要接受系統規范的抗風濕治療。在醫師指導下合理使用口服藥，有助于遏制類風濕關節炎的發展進程，減輕并發癥，減少肺間質纖維化的幾率。

三是戒除煙癮。劉曉文指出，吸煙的類風濕關節炎患者容易加重肺間質纖維化，同時也無益于類風濕關節炎病情的控制。許多患病女性可能不抽煙，但長期吸入“二手煙”，其后果也無異于“雪上加霜”。

四是保持平和心態。患者應及時進行心理疏導，正確對待疾病，穩定情緒，樹立治病信心，增強規范的就診意識。

五是控制體重。要合理膳食，一日三餐多攝入高蛋白、高維生素及低脂肪飲食，同時注意補鈣和控制體重。身體過重的話，關節的負擔就會被動“加碼”。

六是適當運動。采取散步、游泳、騎自行車等形式，均會有益于類風濕關節炎病人的心肺功能，提升機體免疫力，但不可以勞累，以免關節傷損。

最后，劉曉文指出，類風濕關節炎是一種“痛在關節，病在全身”的疾病，從類風濕關節炎到肺纖維化的過程有長有短。盡管部分患者日常并無明顯的肺部不適癥狀，但仍不可掉以輕心，需要避免誘因，控制危險因素，高度警惕類風濕關節炎對肺臟的“侵蝕”。(衣曉峰 李盼 李麗云)